Convênios
Na unidade da Av. Paulista, o Dr. Eder Nisi Ilario possui parceria com a linha Amil One que compreende alguns planos do AMIL INDIVIDUAL, LINCX e ONEHEALTH.
Na unidade da R. Itapeva, é realizado atendimento de alguns convênios médicos. Para verificar se atende o seu plano, por favor envie uma mensagem pelo Whatsapp (clique aqui) ou fale com a nossa equipe: (11) 3288-1426.
Se o seu plano não tiver cobertura para o atendimento, o Dr. Eder poderá atender você pelo reembolso do seu convênio.
O que é reembolso médico?
O reembolso médico está previsto na lei nº 9656/98. A maioria dos convênios e planos de saúde em São Paulo permite que o paciente escolha o seu próprio médico, mesmo que o médico não seja credenciado ao convênio. O paciente pode escolher o médico para realizar consulta ou procedimento cirúrgico, obtendo o reembolso de acordo com os valores acertados em contrato com a sua operadora de saúde. É a melhor forma de utilizar o convênio, pois permite acompanhamento com médico de confiança e não há intermediários entre você e seu médico. Se desejar saber se você tem direito ao reembolso e o seu valor, entre em contato com o seu convênio (número de telefone no verso da carteirinha do convênio).
Como solicitar o reembolso da consulta
Após a consulta, realize o pagamento e solicite a nota fiscal (NF). Nessa NF, vai constar o valor da consulta, data em que foi realizada, nome e número do registro do médico que prestou o serviço. Você deve encaminhá-la para o seu convênio, geralmente por meio do aplicativo ou site próprio. Depois de alguns dias, o valor do reembolso pré-estabelecido no momento da contratação do plano será creditado diretamente na conta do segurado. Esse processo pode demorar até 30 dias, a depender da operadora. Resumindo, o convênio irá reembolsar o valor integral ou parcial pago na consulta diretamente para o paciente. A grande vantagem é que o paciente fará uma consulta particular com os custos parcial ou totalmente cobertos pelo convênio e poderá escolher livremente o médico que lhe prestará assistência.
Como solicitar o reembolso da cirurgia
Constatando a necessidade de cirurgia, o médico fará um relatório para o convênio chamado “Solicitação de prévia de reembolso”. Nesse documento, o médico descreve os detalhes do procedimento a ser realizado, justificando a necessidade da cirurgia, além de conter o orçamento detalhado dos honorários para toda a equipe cirúrgica. O paciente entrega esse documento para a operadora, geralmente por meio eletrônico (aplicativo ou e-mail). Após alguns dias, o paciente receberá um documento chamado “Prévia de reembolso”, que discrimina o valor que o paciente irá receber do plano de saúde referente à cirurgia que irá realizar. Portanto, os honorários pagos para a equipe cirúrgica também podem ser reembolsados parcial ou integralmente pela operadora. Para solicitar o reembolso, a equipe médica emitirá as notas fiscais contendo os detalhes necessários para solicitar o reembolso à sua operadora. Basta enviar esses documentos para a operadora e aguardar o depósito do valor pré acordado com o convênio na conta do segurado. O processo pode demorar aproximadamente 30 dias após o envio dos documentos.
