A fimose é uma condição que afeta homens de todas as idades e é caracterizada pelo estreitamento do prepúcio, a pele que cobre a ponta do pênis, dificultando ou impossibilitando sua retratação sobre a glande, a cabeça do pênis.
Embora seja mais comum em bebês e crianças pequenas, onde geralmente se resolve naturalmente com o tempo, a fimose pode persistir em alguns casos, causando desconforto e até mesmo complicações em adultos.
Quando a fimose resulta em problemas como dificuldade para urinar, inflamação crônica, infecções recorrentes ou dificuldade durante a relação sexual, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica conhecida como cirurgia de circuncisão, ou postectomia.
Quando a cirurgia é necessária?
A decisão de realizar uma cirurgia de circuncisão, ou postectomia para tratar a fimose depende de vários fatores, incluindo a gravidade dos sintomas e as complicações associadas.
Em bebês e crianças pequenas, a fimose raramente requer intervenção cirúrgica, pois a condição geralmente se resolve por conta própria à medida que o prepúcio se torna mais elástico com o tempo. No entanto, se a fimose causar problemas como dificuldade para urinar, inflamação recorrente do prepúcio ou infecções do trato urinário, pode ser recomendada a cirurgia.
Em adultos, a fimose pode causar complicações adicionais, como inflamação crônica, infecções recorrentes, dificuldade durante a relação sexual e até mesmo problemas de higiene. Nessas situações, a cirurgia de circuncisão pode ser necessária para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Tratamento
O tratamento inicial para fimose em bebês e crianças pequenas geralmente envolve medidas conservadoras, como o uso de pomadas à base de corticosteróides. Essas pomadas ajudam a amolecer o prepúcio e facilitar sua retratação sobre a glande. Além disso, o tratamento de qualquer balanopostite associada, uma inflamação da glande e do prepúcio, é fundamental para garantir uma recuperação adequada e prevenir complicações adicionais.
Em casos em que a fimose persiste na idade adulta e causa sintomas significativos, como dor, dificuldade para urinar ou infecções recorrentes, a cirurgia de circuncisão pode ser recomendada. A decisão de prosseguir com a cirurgia deve ser tomada em consulta com um urologista, que avaliará a gravidade da condição e discutirá os riscos e benefícios do procedimento.
Cirurgia
A cirurgia de circuncisão ou “postectomia” é um procedimento relativamente simples que geralmente é realizada em regime de hospital dia, o que significa que o paciente pode ir para casa no mesmo dia. O procedimento é realizado sob anestesia local ou geral, dependendo das preferências do paciente e do cirurgião.
Durante a cirurgia, o prepúcio é cuidadosamente separado da glande e removido. Em seguida, os bordos são suturados para garantir uma cicatrização adequada. O procedimento geralmente leva cerca de 30 minutos a uma hora para ser concluído, e os pacientes podem retornar às suas atividades normais dentro de alguns dias, mas deve evitar esforço físico por 2 semanas.
Embora a cirurgia de circuncisão seja considerada segura, como qualquer procedimento cirúrgico, existem possíveis complicações, que podem incluir:
- Hematoma: um acúmulo de sangue sob a pele no local da cirurgia, que pode causar inchaço e dor;
- Infecção: infecção no local da incisão. Para reduzir esse risco, o paciente toma antibiótico por alguns dias após a cirurgia;
- Deiscência: devido a ereções espontâneas, pode ocorrer abertura de algum ponto cirúrgico antes da cicatrização completa, o que pode requerer tratamento com pomada e reparo adicional em alguns casos;
- Alteração da sensibilidade: algumas pessoas podem apresentar alteração da sensibilidade próximo do local da cicatriz da cirurgia, embora isso seja raro.
É importante notar que estas complicações são incomuns e podem ser minimizadas seguindo cuidadosamente as instruções do médico durante a recuperação pós-operatória.
Recuperação
A recuperação após a cirurgia de circuncisão geralmente leva algumas semanas. Durante esse período, é importante seguir as instruções do médico cuidadosamente, incluindo o uso de curativos apropriados, evitar atividades envolvendo esforço físico e manter a área limpa e seca. É comum experimentar algum desconforto e inchaço nos primeiros dias após a cirurgia, mas isso geralmente diminui com o tempo.
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O Dr. Eder Nisi Ilario concluiu a graduação e toda a sua residência médica na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, além de ter complementado a sua formação em uro-oncologia e cirurgia robótica pelo Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York, EUA. Atualmente é médico assistente do maior hospital oncológico da américa latina, o Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) da Universidade de São Paulo (USP).
Possui grande experiência em tratamento individualizado para o câncer de próstata e cirurgia minimamente invasiva e robótica. Agende uma consulta para que você possa entender sobre a sua doença e os melhores tratamentos disponíveis atualmente.
