É o método mais eficiente para o tratamento de cálculos renais menores que 2 cm, principalmente quando há mais de um cálculo. Esse procedimento é geralmente realizado sob anestesia geral. Dentro da bexiga há um orifício chamado meato ureteral, local em que o ureter termina dentro da bexiga. Para chegar no local do rim em que se encontra o cálculo, é preciso entrar pela uretra, passar pela bexiga, entrar no meato ureteral, subir pelo ureter e chegar dentro do rim.
Existe um aparelho chamado ureteroscópio flexível que permite realizar esse trajeto, olhar com uma câmera e localizar os cálculos. A ponta deste aparelho é móvel e pode ser comandado pelo cirurgião, assim podemos inclinar a ponta dele para procurar os cálculos dentro do rim em regiões diferentes. Utilizando uma fibra de laser que passa por dentro do aparelho, o cálculo é fragmentado ou retirado com um instrumento que tem uma rede na ponta, chamada “basket”.
Não há incisão nesse tipo de cirurgia e geralmente a alta ocorre após 12-24 horas do término do procedimento. Pode ser necessário permanecer com um cateter siliconado fino, chamado duplo J, para facilitar a drenagem dos fragmentos e evitar cólicas renais. O duplo J geralmente é retirado em 1 semana no consultório.
