O ureter tem um diâmetro de 4-5mm e um trajeto longo que vai do rim até a bexiga. Pode ocorrer estreitamento em qualquer local do ureter secundário a cálculo ureteral prévio, tratamento endoscópico de cálculo ureteral, radioterapia ou cirurgia abdominal prévias próximo do ureter. A extensão e o local do estreitamento definem as possibilidades terapêuticas, mas quando a extensão não é grande (< 1cm) pode ser realizada a ressecção do local com estreitamento e anastomose dos dois cotos do ureter.
A cirurgia pode ser realizada sob anestesia geral, utilizando a técnica robótica ou laparoscópica. São realizadas algumas incisões pequenas no abdome onde são introduzidas instrumentos especiais e uma câmera de alta resolução. É identificado a região do estreitamento no ureter, onde há dilatação do ureter a montante devido a dificuldade de drenagem da urina.
A região estreita é ressecada e os dois cotos do ureter são anastomosados. O diâmetro da anastomose deve ficar ampla para facilitar a drenagem da urina após a cirurgia.
O paciente permanece internado 48-72 horas, em média. O paciente deve permanecer com um cateter siliconado fino, chamado duplo J, que permite uma cicatrização do local em que foi feita a anastomose. Depois de 4 a 6 semanas, esse duplo J é retirado. Como é um procedimento pouco invasivo, apresenta uma boa evolução com pouca dor, permitindo retornar às atividades precocemente. O período de repouso deve seguir a orientação do cirurgião.
